Terapia con Stem Cells en las lesiones traumáticas de médula espinal.

Administración intratecal de células madre mesenquimales
derivadas del tejido adiposo en la lesión traumática de la médula espinal.

• Objetivo: Evaluar la seguridad de la administración intratecal de células madre mesenquimales derivadas del tejido adiposo (AD-MSCs) en pacientes con lesiones traumáticas en la médula espinal, explorando los posibles beneficios terapéuticos de estas, como mejoras en la función motora y sensorial. 

• Tipo de Stem Cell: Células madre mesenquimatosas derivadas del tejido adiposo (AD-MSCs).

• Método de Obtención: Las células se obtienen del tejido adiposo del propio paciente y se utilizan por su capacidad de diferenciarse en varios tipos de células y su potencial para modular la respuesta inmune.

• Primero, se obtiene el tejido adiposo, a partir de una liposucción/biopsia mediante una pequeña incisión en el abdomen o el muslo del paciente.
• A continuación, el tejido graso recolectado se procesa. En primera instancia, se somete a digestión enzimática para aislar la fracción vascular estromal (que contiene a las células madre mesenquimatosas). 
• Se realiza el cultivo de las células aisladas (por aproximadamente 4 semanas). El cultivo se expandió hasta obtener alrededor de 100 millones de células. 
• Finalmente, las AD-MSCs se preparan en una solución adecuada para su administración al paciente.

• Vía de Administración: Inyección intratecal. Las AD-MSCs se inyectan en la región lumbar, accediendo al espacio intratecal o subaracnoideo (alrededor de la médula espinal) bajo guía fluoroscópica. Esta vía permite que las células madre lleguen directamente al sistema nervioso central.

Imagen obtenida de: https://www.nature.com/articles/s41467-024-46259-y#Fig1

• Resultados:
• A corto plazo: Se monitorearon los pacientes para detectar eventos adversos. No se reportaron complicaciones o reacciones graves, aunque se observaron algunas manifestaciones no graves como dolor de cabeza y dolor musculoesquelético en algunos pacientes, tratándose con medicamentos de venta libre que solucionaron los malestares.

• A mediano plazo: Posteriormente, se evaluó la función neurológica de los pacientes. Siete de los diez pacientes mostraron mejoras en su grado en relación con la Escala de Impedimento de la Asociación Americana de Lesiones de la Médula Espinal (AIS) en comparación con su estado previo a la inyección. Además, se observaron mejoras motoras y sensoriales.

• A largo plazo: Los pacientes continuaron siendo evaluados. La mayoría mantuvo o mejoró su grado AIS, lo que sugiere que la inyección de AD-MSCs puede tener efectos duraderos en la mejora de la función neurológica. Además, todos los pacientes con lesiones completas de la columna torácica, recuperaron algo de sensibilidad y control del movimiento. Por otro lado, en general, se pudo observar las siguientes mejorías: Aumento de la sensibilidad al pinchar con un alfiler y tocar con suavidad, un aumento de la fuerza en los grupos musculares motores y la recuperación de la contracción anal voluntaria, que ayuda a la función intestinal. 

• Avances logrados: Es posible mencionar que este tipo de células madre siguen siendo estudiadas, ya que estos primeros resultados son recientes. Sin embargo, con investigaciones de esta índole se ha confirmado que son seguras para ser administradas. Al utilizarlas y combinarlas con otras terapias, permiten mejorar la actividad motora (fortalecimiento muscular y mayor control del movimiento) y sensorial (tacto especialmente), en pacientes con lesiones medulares, sugiriendo potenciales efectos regenerativos del tejido medular. Los resultados obtenidos son fundamentales ya que, en estos casos, hasta un avance mínimo mejora de gran manera la calidad de vida, por lo que actualmente se está trabajando con un grupo de pacientes más grande. 

Referencias:

1. Bydon M, Qu W, Moinuddin FM, Hunt CL, Garlanger KL, Reeves RK, et al. Administración intratecal de células madre mesenquimales derivadas de tejido adiposo en lesiones traumáticas de la médula espinal: ensayo de fase I. Nat Commun [Internet]. 2024 [citado el 17 de agosto de 2024];15(1):1–11. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41467-024-46259-y

2. LeMieux J. La terapia con células madre para la lesión de la médula espinal avanza con resultados positivos de fase I [Internet]. GEN - Noticias de ingeniería genética y biotecnología. 2024 [citado el 17 de agosto de 2024]. Disponible en: https://www.genengnews.com/topics/translational-medicine/stem-cell-therapy-for-spinal-cord-injury-advances-with-positive-phase-i-results/